La elevación del seno maxilar constituye el procedimiento de aumento óseo más frecuentemente indicado en el maxilar posterior, donde la neumatización sinusal reduce la altura ósea disponible.
Fundamento anatómico
Tras la pérdida de los molares superiores, el seno maxilar tiende a expandirse hacia el reborde alveolar, proceso que se suma a la reabsorción ósea desde la vertiente crestal.
El resultado es una altura ósea residual que con frecuencia resulta insuficiente para la colocación de implantes de longitud adecuada.
Abordaje crestal y abordaje lateral
El abordaje crestal, realizado a través del propio lecho del implante, se indica cuando la altura residual permite estabilidad primaria, habitualmente por encima de cinco milímetros, y admite colocación simultánea del implante.
El abordaje lateral, mediante ventana en la pared del seno, se reserva para alturas residuales menores y requiere generalmente un periodo de maduración de seis a nueve meses antes de la colocación.
Complicaciones y su manejo
La perforación de la membrana de Schneider constituye la complicación intraoperatoria más frecuente. Las perforaciones de pequeño tamaño se manejan mediante membrana reabsorbible sin comprometer el resultado.
La contraindicación relativa más relevante es la patología sinusal activa, que debe resolverse previamente.
El procedimiento presenta tasas de éxito elevadas y previsibles cuando la indicación se establece sobre tomografía y se respeta el periodo de maduración correspondiente a la técnica empleada.
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