En pacientes jóvenes con desgaste o problemas estéticos, la tentación de resolverlo todo con carillas es grande. Suele ser el peor momento para hacerlo.
El problema del reloj
Un paciente de veinticinco años va a necesitar que ese trabajo dure sesenta años. Ninguna restauración dura sesenta años, así que la pregunta no es si habrá que rehacerlo sino cuántas veces.
Cada vez que se rehace se pierde algo más de diente. Empezar tarde y conservador es literalmente ganar décadas.
Qué hacemos primero
Controlar la causa: reflujo, dieta ácida, bruxismo, ortodoncia si los dientes están mal colocados. Muchas veces con eso y una férula el cuadro se detiene.
Después, si hace falta, restauraciones adheridas mínimas en composite, que se reparan y se retocan sin tallar. No son la solución definitiva y no pretenden serlo.
Cuándo sí está justificado ir a más
Cuando el desgaste ya comprometió estructura de forma importante, cuando hay pérdida de altura de la mordida o cuando existe una alteración del desarrollo del esmalte.
Ahí no restaurar también tiene un coste, y esperar no mejora nada.
Con un paciente joven, la mejor decisión suele ser la que deja abiertas más opciones dentro de veinte años.
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