Este caso es de los que asustan al verlos por primera vez y de los que mejor responden cuando se ordenan bien. Reconstruir las dos arcadas completas es sobre todo un problema de secuencia.
Situación inicial
Desgaste generalizado, varias ausencias posteriores, restauraciones antiguas fracasadas y una mordida que había perdido altura. El paciente había ido resolviendo pieza a pieza durante años.
Ese es justo el patrón que lleva a este punto: muchas soluciones razonables que juntas no funcionan.
Cómo se ordenó
Primero la fase periodontal, porque nada de lo demás se sostiene sobre encía inflamada. Después implantes en las zonas posteriores para recuperar soporte.
Solo entonces se definió la nueva mordida, con registros y articulador virtual, y se llevó a provisionales en las dos arcadas.
Los meses de provisional
Cuatro meses con la nueva dimensión vertical en resina, con ajustes menores en el camino. El paciente comió, habló y durmió con ella antes de que existiera una sola pieza de cerámica.
Es la fase que alarga el tratamiento y la que evita tener que rehacer un trabajo de este tamaño.
Una rehabilitación completa se planifica de atrás hacia adelante: primero cómo tiene que quedar, después qué hay que hacer para llegar ahí.
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