El caso ilustra la ventaja de la alineación ortodóncica previa a la fase restauradora en pacientes con discrepancia de posición dentaria y demanda estética.
Valoración inicial
Paciente adulta con apiñamiento anterosuperior moderado, vestibuloversión del incisivo lateral derecho y linguoversión del izquierdo, con desgaste incisal asociado.
La demanda inicial consistía en la colocación de carillas sin tratamiento ortodóncico previo.
Análisis de la opción restauradora aislada
La restauración sin alineación previa habría requerido una reducción sustancial del incisivo vestibularizado, comprometiendo el sustrato adhesivo de esmalte, y un aumento de volumen en el linguoversionado con incremento de la anchura aparente.
Se presentaron ambas alternativas mediante simulación digital, lo que permitió a la paciente valorar la diferencia en el resultado y en la cantidad de estructura implicada.
Secuencia adoptada
Alineación mediante alineadores durante siete meses, seguida de un periodo de estabilización antes de la fase restauradora.
Las restauraciones definitivas se ejecutaron con espesores comprendidos entre dos y tres décimas de milímetro, íntegramente en esmalte, y en dos piezas resultó suficiente la restauración adhesiva directa del borde incisal.
La alineación previa redujo tanto el número de restauraciones necesarias como la cantidad de estructura eliminada, además de mejorar el pronóstico adhesivo a largo plazo.
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