Alrededor de un implante no hay ligamento periodontal, y esa ausencia cambia casi todo. El tejido blando que lo rodea es más frágil de lo que la gente supone y hay que tratarlo en consecuencia.
Por qué es distinto de un diente
Un diente natural tiene fibras que se insertan perpendicularmente en la raíz y forman una barrera. Alrededor de un implante esas fibras se disponen en paralelo, sin insertarse.
El resultado es un sellado biológico más débil frente a la inflamación y una vascularización menor. Por eso la periimplantitis avanza más rápido que la periodontitis.
Grosor y cantidad de tejido
Un tejido grueso resiste mejor la recesión y disfraza mejor lo que hay debajo. En biotipos finos, sobre todo en zona estética, muchas veces se injerta tejido conectivo aunque el implante no lo necesite mecánicamente.
Esa decisión se toma pensando en cómo se va a ver dentro de cinco años, no en cómo cierra hoy.
Encía queratinizada
Tener una banda de encía firme alrededor del implante se asocia a menos inflamación y a una higiene más cómoda para el paciente, sobre todo en la zona posterior de abajo.
Cuando no la hay, a veces conviene crearla antes de cargar el implante.
El implante es la parte predecible. El tejido de alrededor es donde se gana o se pierde el aspecto natural, y donde se decide el pronóstico a largo plazo.
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