El caso ilustra la integración de la cirugía periodontal en un plan restaurador estético, y la importancia de la secuencia y de los tiempos de maduración.
Diagnóstico
Asimetría de los márgenes gingivales entre hemiarcadas superiores, con discrepancia de aproximadamente dos milímetros entre incisivos centrales, y coronas clínicas de proporción anchura-altura aumentada.
El sondaje transóseo evidenció una distancia margen-cresta compatible con erupción pasiva alterada en el sector afectado.
Planificación conjunta
La posición proyectada de los márgenes gingivales se determinó sobre el encerado digital, a partir de las proporciones dentarias objetivo, y no mediante una reducción uniforme del contorno existente.
La guía quirúrgica se derivó de dicho encerado, lo que permitió trasladar al campo operatorio la posición planificada en lugar de establecerla intraoperatoriamente.
Ejecución y maduración
Alargamiento coronario con osteotomía respetando la distancia biológica requerida respecto del margen restaurador proyectado.
Se estableció un periodo de maduración de seis meses previo a la fase restauradora definitiva, dada la localización estética y la estabilización tardía del margen. Durante dicho periodo se mantuvieron restauraciones provisionales compatibles con la higiene.
La coordinación entre las fases quirúrgica y restauradora, y el respeto de los tiempos de maduración, constituyen los factores determinantes del resultado en este tipo de casos.
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