El caso ilustra la relevancia del diagnóstico etiológico en la sonrisa gingival, dado que la exposición gingival excesiva obedece a causas distintas que requieren tratamientos igualmente distintos.
Evaluación diagnóstica
La paciente presentaba una exposición gingival de aproximadamente cinco milímetros durante la sonrisa espontánea, con proporciones dentarias anchura-altura aumentadas compatibles con coronas clínicas cortas.
La longitud del labio superior en reposo y su excursión durante la sonrisa se situaban dentro de los valores de referencia, lo que permitió descartar hiperactividad labial. La exposición dentaria en reposo no sugería exceso vertical maxilar.
Diagnóstico y planificación
Se estableció el diagnóstico de erupción pasiva alterada. El sondaje transóseo determinó la distancia entre el margen gingival y la cresta ósea, indicando la necesidad de remodelado óseo asociado a la gingivectomía.
La planificación se efectuó sobre el encerado digital, estableciendo la posición del margen a partir de las proporciones dentarias objetivo y no de una reducción uniforme.
Ejecución y secuencia
Alargamiento coronario con osteotomía, respetando el espacio biológico requerido respecto de la posición proyectada del margen restaurador.
Se estableció un periodo de maduración de seis meses antes de la fase restauradora, dado el carácter estético de la zona y la estabilización tardía del margen gingival.
La corrección de la sonrisa gingival exige la identificación previa de su etiología. La aplicación indiscriminada del alargamiento coronario a las restantes causas produce resultados insatisfactorios.
Para evaluar la indicación de este procedimiento en su caso particular, le invitamos a solicitar una valoración clínica.
