La regeneración ósea previa o simultánea a la colocación de implantes constituye un procedimiento habitual, cuya indicación deriva de la reabsorción alveolar fisiológica que sigue a la pérdida dentaria.
Fundamento
Tras la exodoncia se produce una reducción del reborde alveolar que afecta predominantemente a la tabla vestibular y que alcanza su mayor magnitud durante los primeros seis meses.
La colocación de un implante requiere volumen óseo suficiente en sentido vestibulopalatino además de altura, condición que con frecuencia no se cumple en rebordes con años de edentulismo.
Modalidades
La regeneración ósea guiada mediante biomaterial particulado y membrana constituye la técnica más empleada en defectos de magnitud moderada. Los defectos extensos pueden requerir injerto en bloque o técnicas de expansión.
En el maxilar posterior, la neumatización del seno maxilar indica con frecuencia la elevación sinusal, mediante abordaje lateral o crestal según la altura ósea residual.
Cronología
Los periodos de maduración oscilan entre cuatro y nueve meses según técnica y magnitud del defecto. Esta variable resulta determinante en la planificación de pacientes que se desplazan para tratamiento.
La indicación debe establecerse sobre tomografía computarizada de haz cónico; la radiografía panorámica no permite valorar la anchura del reborde y resulta insuficiente para esta decisión.
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