La proporción de pacientes adultos en tratamiento ortodóncico ha aumentado de forma sostenida, y las particularidades biológicas y clínicas de este grupo justifican consideraciones específicas.
Diferencias biológicas respecto del paciente en crecimiento
La ausencia de crecimiento residual impide la modificación esquelética, de modo que las discrepancias óseas significativas requieren abordaje quirúrgico o aceptación de compensación dentoalveolar.
El movimiento dentario se produce a velocidad comparable, si bien la fase de retardo inicial tiende a prolongarse por la menor celularidad del ligamento periodontal.
Condicionantes periodontales y restauradores
El soporte periodontal reducido no contraindica el tratamiento, pero exige control previo de la inflamación y aplicación de fuerzas ligeras, dado que el centro de resistencia se desplaza apicalmente.
La presencia de restauraciones extensas, implantes y ausencias dentarias condiciona el anclaje disponible. Los implantes no se desplazan y funcionan como anclaje absoluto, circunstancia que puede aprovecharse o limitar el plan.
Indicaciones frecuentes en el adulto
Preparación previa a rehabilitación protésica mediante enderezamiento de molares inclinados, intrusión de dientes extruidos y redistribución de espacios; corrección de apiñamiento anteroinferior tardío; y tratamiento de recidiva.
En estos casos la ortodoncia constituye una fase de un plan interdisciplinar y no un tratamiento aislado.
El tratamiento ortodóncico en el adulto presenta objetivos frecuentemente distintos a los del paciente en crecimiento, y su planificación debe integrarse con las fases periodontal y restauradora.
Para evaluar la indicación de este procedimiento en su caso particular, le invitamos a solicitar una valoración clínica.
