El aislamiento absoluto mediante dique de goma constituye un requisito técnico de los procedimientos adhesivos, y su omisión representa una de las causas más frecuentes de fracaso adhesivo precoz.
Fundamento
La contaminación del sustrato grabado por saliva, sangre o fluido crevicular altera la superficie e impide la formación adecuada de la capa híbrida, con reducción sustancial de la resistencia adhesiva.
La contaminación resulta frecuentemente inadvertida: el vapor de agua procedente de la respiración del paciente basta para comprometer una superficie grabada.
Ventajas adicionales
Retracción y protección de los tejidos blandos, mejora del campo visual, prevención de la deglución o aspiración de instrumental y materiales, y reducción de la generación de aerosol contaminado.
Numerosos pacientes refieren mayor comodidad con el dique colocado, al no requerirse su colaboración activa para mantener la posición ni preocuparse por la deglución.
Situaciones de indicación ineludible
Cementación adhesiva de restauraciones cerámicas, tratamiento endodóntico, restauraciones adhesivas directas en dentina y procedimientos de blanqueamiento con agentes de alta concentración.
En cementación de carillas el aislamiento debe extenderse mediante hilo retractor o técnicas de aislamiento gingival complementarias, dada la localización subgingival frecuente del margen.
El tiempo adicional que requiere su colocación resulta insignificante frente al coste de la sustitución de una restauración cuya adhesión se ha comprometido por contaminación.
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