Las restauraciones en el sector posterior se rigen por criterios distintos a los del sector anterior: la exigencia mecánica predomina sobre la estética y determina la selección de material y el diseño de la preparación.
Criterio de cobertura
La indicación de cobertura cuspídea se establece en función de la estructura remanente. Un diente tratado endodónticamente con pérdida de ambas crestas marginales presenta riesgo elevado de fractura y requiere protección cuspídea.
Cuando la estructura remanente es suficiente, las restauraciones parciales adheridas preservan mayor cantidad de tejido que la corona completa y presentan resultados clínicos favorables a largo plazo.
Selección de material
La circonia monolítica constituye la opción de elección cuando la exigencia mecánica es elevada o el espacio interoclusal reducido, dada su resistencia a la flexión y la posibilidad de menor espesor.
El disilicato de litio ofrece propiedades ópticas superiores y adhesión más favorable, siendo adecuado cuando el espesor disponible es suficiente y las cargas moderadas.
Consideraciones de acabado
El pulido de la superficie oclusal tras el ajuste resulta determinante en el desgaste del antagonista. Una superficie de circonia ajustada y no pulida presenta abrasividad marcadamente superior a la del esmalte.
El punto de contacto interproximal y el perfil de emergencia condicionan la salud periodontal a medio plazo y deben verificarse antes de la cementación definitiva.
En el sector posterior la decisión correcta es la que conserva más estructura sin comprometer la resistencia a la fractura, y ese equilibrio se establece diente a diente.
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