La asociación entre periodontitis y determinadas condiciones sistémicas se encuentra documentada de forma consistente, si bien la naturaleza causal de dicha asociación requiere una interpretación cuidadosa.
Fundamento biológico de la asociación
La periodontitis avanzada implica una superficie ulcerada de epitelio en contacto con biofilm subgingival, cuya extensión puede alcanzar magnitudes comparables a la palma de la mano.
Esta superficie permite el paso de bacterias y mediadores inflamatorios a la circulación, con elevación documentada de marcadores inflamatorios sistémicos.
Diabetes mellitus
La relación se considera bidireccional y constituye la mejor documentada. La hiperglucemia mantenida incrementa la susceptibilidad y la gravedad de la periodontitis, y el tratamiento periodontal se asocia a reducciones modestas pero consistentes de la hemoglobina glicosilada.
Esta reciprocidad justifica la coordinación entre el tratamiento odontológico y el control metabólico.
Enfermedad cardiovascular y otras asociaciones
La asociación epidemiológica con enfermedad cardiovascular es consistente, si bien la evidencia de causalidad permanece insuficiente y los factores de confusión compartidos, particularmente el tabaquismo, son sustanciales.
Se han descrito igualmente asociaciones con resultados adversos del embarazo y con patología respiratoria, con distintos grados de solidez metodológica.
Implicación práctica
Con independencia del debate sobre causalidad, la periodontitis constituye una infección crónica tratable, y su control representa un objetivo sanitario justificado por sí mismo.
La anamnesis médica completa y la comunicación con el médico responsable forman parte del tratamiento periodontal correcto, particularmente en pacientes diabéticos.
Para evaluar la indicación de este procedimiento en su caso particular, le invitamos a solicitar una valoración clínica.
