La planificación inversa constituye el principio metodológico según el cual la secuencia terapéutica se determina a partir del resultado final proyectado y no a partir de la situación inicial.
Formulación del principio
El procedimiento se inicia estableciendo la posición, forma y proporción de los dientes en el resultado final, referidas a las estructuras faciales, y determina desde ahí los procedimientos necesarios para alcanzarla.
La secuencia convencional opera en sentido opuesto, resolviendo sucesivamente los problemas identificados, con el resultado final como consecuencia acumulada de decisiones parciales.
Consecuencias sobre la secuencia
La posición proyectada del borde incisal determina la necesidad de intrusión o extrusión ortodóncica. La posición proyectada del margen gingival determina la indicación de cirugía periodontal.
La posición proyectada de la corona sobre implante determina la posición quirúrgica del implante y, por tanto, la necesidad de regeneración ósea. Ninguna de estas determinaciones puede establecerse correctamente sin definir previamente el resultado.
Instrumentación
El encerado virtual referenciado a las estructuras faciales constituye el soporte del procedimiento, y las guías quirúrgicas y de preparación derivadas de él transfieren dicha planificación al campo operatorio.
Implicación práctica
El caso que se planifica en sentido inverso identifica en la fase diagnóstica las necesidades ortodóncicas, periodontales y quirúrgicas. El que se planifica en sentido directo las descubre durante la ejecución, cuando su incorporación resulta ya costosa.
La planificación inversa no constituye una técnica sino un orden de decisiones, y explica la mayor parte de la diferencia de previsibilidad entre casos aparentemente equivalentes.
Para evaluar la indicación de este procedimiento en su caso particular, le invitamos a solicitar una valoración clínica.
